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カンジダ食道炎


カンジダ食道炎の内視鏡像

カンジダ(カビ)食道炎とは、モリニア・アルビカンス(カンジダ・アルビカンス)による病気で、

いろいろなカンジダ種を起炎菌とする感染症です。

食道の感染症のなかで最も多い病気で、全身状態が低下した時に感染を引き起こします。

原因は何か

真菌の一種であるカンジダは、自然界では人体の皮膚、粘膜に広く存在しています。

口腔内にも常在しています。

この菌は、嫌気(けんき)的条件下(空気にさらされていない)でよく増殖します。

カンジダの外酵素は宿主(しょくしゅ)の細胞膜を溶解し、組織内へ侵入します。

しかし、宿主が正常の状態では感染は成立しないため、消化管カンジダ症になるには何らかの発病要因が必要です。

食道炎を生じるのは免疫力の低下で食道でのカビの繁殖を押さえられない状況が背景にあります。

すなわち、

①起炎菌の粘膜侵入性、腸管内の異常を招くような抗生剤、抗菌療法時

②免疫抑制療法やステロイド療法時 (自己免疫疾患、AIDS、癌)

③誤った食事 

などにより感染が成立します。

誤った食事とは、食物繊維の摂取不足や過剰な糖の摂取です。

このような食事は腸管内細菌叢(そう)のバランスを乱します。

また、食道カンジダは口腔内から移行する場合があります。

食道壁の機械的、物理的な粘膜の損傷時にも感染が起こります。

食道憩室(しょくどうけいしつ)や代謝性疾患、糖尿病などに合併することがあります。
 

症状の現れ方

 

最もみられる症状は、嚥下(えんげ)困難、胸骨部の痛み、嘔吐ですが、無症状の場合も多くあります。
 

検査と診断

 

内視鏡検査で、白い粟粒(ぞくりゅう)大から連続した白色の苔状のものが存在し、食物残渣(ざんさ)と異なって、

水で洗い流されないものがあれば診断されます。

この白苔(はくたい)を顕微鏡で調べたり培養して確定診断を行います。
 

治療の方法

 

治療は、ナイスタチン、ナタマイシン、アムホテリシンBの経口投与です。

アムホテリシンBのシロップ剤の経口投与は効果的です。

食事療法としては糖分の制限を、

衛生管理面では歯ブラシの交換を行います。

歯ブラシにカンジダ菌が付着すると、なかなか流水では落ちないためです。

義歯(ぎし)などは使用後に、消毒薬で殺菌消毒するようにします。
 

病気に気づいたらどうする

 

食道カンジダと診断された場合、抵抗力が正常の場合は自然に治りますが、

長期にステロイド薬などを服用している場合は、前述のような日常生活の改善を行い、

専門医のもとで内服治療をしてください。

つかえ感、胸骨後部痛がある場合は、内視鏡検査をすすめます。