大腸のポリープのうちで、ＬＳＴ（；laterally spreading tumor）と呼ばれるものがあります。
側方発育型ポリープと訳すのですが、その名の通り、大腸の壁にへばりつくように、
べったりと平坦に広がっているポリープのことで、
モコモコしたポリープが平らに集合したような感じです。
大腸内視鏡検査（大腸カメラ）で発見できます。
一般的に大腸のポリープは放置しておくと癌に変わっていく可能性があるので、切除することが必要です。
しかし、ＬＳＴは通常の隆起しているポリープと比較すると、ポリープの高さがなく、
周囲との明暗が目立たず発見が遅れるため、
発見時に既に、２～３割の割合で癌を合併しているといわれています。
インジゴカルミンやメチレンブルーといった青い色素を周囲に散布することで、
ようやく目立たせることができるのです。
但し、基本的には癌であっても、深くめり込んでいない状態でさえあれば、
「発見したその場で内視鏡で切除して終わり」にできます。
但し、完全切除が必要です。
取り残しがあれば必ず再発します。
つまり、深くめり込んでいれば、大腸を切除してつなぐ手術が必要になります。
「深くめり込んでいるのか、どうか」
これは肉眼では難しい判断です。
内視鏡で切除した標本を病理検査（顕微鏡検査のことです）に提出しますが、
深くめり込んでいたという病理結果の報告が来たら、
追加で大腸を切除してつなぐ手術が必要になりますので、
「内視鏡切除」と「手術」という二度手間になってしまいます。
・・・そこで、大腸内視鏡医はポリープ表面の模様を詳しく観察します。
模様によって、ポリープのめり込み具合がある程度正確に判断できるのです。
表面模様を詳しく観察するためには、「拡大内視鏡」が大いに役立ちます。
現時点では、「拡大内視鏡」＋「色素散布」＋「ＮＢＩ」が最前線、最強の組み合わせですが、
最先端だけあって、これらを完備している施設はごくわずかです・・・。
ＬＳＴ（側方発育型腫瘍）約２ｃｍのＬＳＴ（側方発育型腫瘍）です。
上記の症例は生理食塩水を注入しＥＭＲ（内視鏡的粘膜切除術）を行いました。
病理組織学的には腺種で内視鏡的に治療を終了しました。
ＥＭＲ（内視鏡的粘膜切除術）
色素散布
ワイヤー切除
矢印は切除面
電気メスで止血
